понедельник, 30 июня 2014 г.

Варикозное расширение вен малого таза. Разъяснения гинеколога.

Всем здравствуйте.
Сегодня мы поговорим о таком частовстречающемся и малопонятном диагнозе - варикозное расширение вен малого таза.
Когда речь идет о варикозном расширении вен ног всем все понятно, а тут много непонятного, поэтому разберем подробнее.
Малый таз - это полость, как чаша, ограниченная сверху условной линией, проведенной по верхним точкам тазовых костей, а снизу тазовым дном.
В малом тазу располагаются такие жизненноважные органы как матка, яичники, влагалище, мочевой пузырь, слепая кишка, часть сигмовидной кишки и конечно вены и артерии.


Матка, яичники, маточные трубы и влагалище не лежат в тазу, а подвешены к стенкам таза за счет связок, в этих связках, как между двумя слоями, проходят артерии и вены.
На рисунке внизу, синим и красным цветом показаны вены и артерии:

По венам кровь оттекает из области малого таза в большие магистральные сосуды и идет к сердцу. На рисунке снизу показаны обилие нормальных вен и большие крупные синие вены, по которым кровь течет к правому предсердию :
Кровь оттекает из полости таза за счет присасывающего действия грудной клетки, работы брюшного пресса, пульсации рядом идущих артерий, работы сердца и конечно за счет наличия в венах клапанов.
Клапаны в венах как створки в  трубочке, они не дают крови течь в обратном направлении от сердца, поэтому если есть какое-то препятствие правильному движению крови, эти клапаны как створки захлопываются и не дают ей двигаться в обратном направлении.
На рисунке снизу это и показано, если клапаны не работают, то кровь может двигаться в обратном направлении и застаиваться в венах, вызывая их расширение (на рисунке слева):
Именно этот обратный ток венозной крови в малый таз и застаивание ее там в совокупности с деформацией самих вен и является основным патологическим механизмом этого заболевания.

Теперь перейдем к самим причинам, приводящим к этому застою крови:
1. Врожденные патологии соединительной ткани, приводящие к снижению количества коллагена в стенках вен, за счет чего венозные стенки ослаблены, быстро растягиваются и теряют форму, а венозные клапаны недоразвиты и не выполняют в полной мере своих функций.
2. Сидячая и малоподвижная работа или образ жизни
3. Чрезмерные физические нагрузки или регулярный подъем тяжестей
4. Сексуальная дисфункция, например отсутствие оргазма, частое использование прерванного полового контакта и др.
5. Воспалительные гинекологические заболевания.
6. Повешенный уровень и выработка эстрогена в организме женщины
7. Множество беременностей и родов или тяжелые роды и беременность.
8. Лишний вес, излишняя жировая клетка тоже может создавать давление на вены малого таза.
9. Часто вышеперечисленные симптомы сочетаются с внешними признаками варикозно расширенных вен на ягодицах, промежности, паховой области или ног.
10. Опухоли малого таза, в том числе и миома матки более 8 нед размером, которые создают препятствия на пути нормально оттока крови.
11. Загиб матки кзади.

Варикозное расширение вен малого таза подразделяется на:
1. Варикозное расширение вен или полнокровие полости малого таза
2. Варикозное расширение наружных половых органов (вульвы и промежности)

Это заболевание выявляется редко, потому что ведет себя очень скрытно, и может имитировать различные воспалительные процессы. Поэтому обратите особое внимание на клинические проявления этого заболевания:
1. Частые ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец или пах.
Эти боли усиливаются или появляются после длительного стояния на ногах, длительного сидения, подъема тяжестей,  после или во время полового акта.
2. Боли как правило связаны к менструальным циклом и появляются во второй половине цикла или первые дни менструации, сопровождаются болезненностью и чувствительностью вульвы и промежности.
3. Обильные выделения из влагалища, даже если все мазки и цитология не выявляют патологических процессов.
4. Нарушение мочеиспускания: болезненность, дискомфорт, тяжесть в области мочевого пузыря.


Для того, чтобы поставить диагноз варикозного расширения вен малого таза, требуется хорошо обследовать женщину, особенно на наличие воспалительных процессов или эндометриоза.
Диагностика:
1. Сначала надо начать с простого и сдать обычный мазок на флору и цитологию, чтобы исключить самые распространенные причины болей и выделений.
2. Ультразвуковое исследование - это "золотой стандарт" в диагностике именно этого заболевания, потому как на УЗИ будут отлично видны варикозно расширенные вены и сплетения, а также это поможет отфильтровать другие заболевания.
Если подразумевается эндометриоз, то хорошо женщине сдать онкомаркер СА-125.
3. Доплерография - этот метод подскажет в каких именно венах наблюдается варикозный застой крови.
4. Флебография - это метод связан с введением контрастных веществ в вены малого таза, что даст наиболее точное представление о месте закупорки вены, наличия тромбов, о самом месте сдавления вен.
5. Компьютерная томография - необходима в особо сложных случаях для более четкой визуализации всех вен и их расположения.

Лечение:
Варикоз сосудов малого таза даже при самом правильном и эффективном лечении полностью устранить не удастся. Однако лечение способно существенно улучшить качество жизни женщины и устранить большую часть клинических проявлений болезни.
Из-за специфики расположения вен малого таза как правило используются медикаментозные препараты для приема внутрь, мази и гели используют редко.
Основными целями лечения являются:

  • нормализовать венозный тонус;
  • предотвращать застойные явления в сосудах малого таза;
  • улучшать трофику тканей.
Для этого применяют различного рода венотоники: флебодиа, детралекс, дафлон, гинкор-форте, цикло-3-форте и др. Их следует принимать курсами по 4-6 недель через каждые 4-6 месяцев.
Препараты, укрепляющие сосудистую стенку: аскорутин, антистакс, препараты витамина С, витамин Р, чеснок, зеленый лук, баклажаны, красная и черная смородина, грейпфрут.

Из народной медицины хорошо себя зарекомендовали: настойка конского каштана, для натирания области крестца и поясницы, настой из корня одуванчика для приема внутрь, лечение пиявками также на область крестца и поясницы.

Все вышеперечисленное следует обязательно сочетать с подвижным образом жизни:
- больше пеших прогулок
- выполнение специальных упражнений, направленных на отток крови из малого таза - "березка", "велосипед", "ножницы"
- йога
- обязательно ношение компрессионого белья, чулок или колготок, что значительно облегчает болевой синдром и способствует правильному току крови. Ношение компрессионный гольфов тут мало чем поможет.
- ежедневный контрастный душ по восходящей от стоп к тазу.
- дыхательная гимнастика животом на кровати в положении ноги подняты вверх и приложены к стене.

В осложненных случаях применяют операционные методы, на которых я тут останавливаться не буду.

Ну вот и все, надеюсь вам стало более менее понятно что это такое и с чем это едят)))
Желаю вам всего хорошего и конечно спрашивайте ваши вопросы в своих комментариях к этой статье.

Ольга.

15 комментариев:

  1. Ольга, здравствуйте, давненько Вас не было....
    Информативно, доступно разъяснили...
    Не очень приятное состояние которое непременно надо лечить....

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Спасибо Камилла, меня давно просили написать об этой теме.

      Удалить
  2. Очень важная тема, Олюня))) Мою подругу пришлось оперировать, хотя она очень следит за своим здоровьем. У нее просто предрасположенность к варикозному расширению вен, все зашло далеко, причем очень быстро, вот и пришлось лечь под нож.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Вот так вот, видишь, а много врачи даже забывают, что такое есть

      Удалить
  3. Все понятно и просто рассказано! Спасибо!

    ОтветитьУдалить
  4. Оля, спасибо за информацию. Даже не знала, что такое бывает.

    ОтветитьУдалить
  5. У меня две девочки-двойняшки. И счастье, и большой стресс для организма. После родов обнаружилось множество болезней, в том числе и варикоз в малом тазу.Боль беспокоит и днем и ночью, очень утомляет. Пью уже третий день флебодию, пока никаких результатов, на ночь пока не приму кеторол, боль не отпускает.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Наталья, не ждите быстрых результатов.
      Варикоз тазовых вен плохо корректируется, но все-таки корректируется.
      Если вы только родили, то только к 8 месяцам у вас нормализуется ваш обычный объем крови, а ведь каждый дополнительный миллилитр крови - это наргузка на вены.
      Что можете сделать вы:
      Флебодиа хорошо, но потом смените на Детралекс.
      Пить его 3 месяца не меньше, только потом вы реально увидите результат.
      Потом вы должны сбросить лишний вес, если он у вас есть, но медленно.
      Не более 1 кг в месяц.
      Есть побольше овощей и фруктов с витамином С и РР.
      Обязательно заниматься спортом, аэробными нагрузками на эллипсоиде или беговой дорожке, это усилит сердечный выброс и движение крови по венам, что снизит вероятность застойных явлений в тазу, что вам и болит.
      Регулярный секс.
      Никаких горячих ванн или парилок или саун.
      Делайте эти простые советы и через полгода вы забудете об этих болях.

      Удалить
  6. Флебодия помогает довольно медленно. Пропиваю ее по неделе - полторы, только тогда боль отступает. Особенно, если боль появилась после сильной нагрузки. Недавно на лыжах о\покаталась, думала, вообще ничего не поможет:(((

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Дело в том, что Флебодиа не назначается на неделю или полторы
      Нужен полноценный непрерывный курс 2 раза в год
      Проконсультируйтесь с флебологом по этому поводу.

      Удалить
    2. Боль хорошо снимает компресс из тертого сырого картофеля. Прикладываю на место, которое сильнее болит. А флебодию, если ей лечиться, надо регулярно пропивать. Стоит только забыть начать очередной курс - сразу обострение. Я ее через каждые 7 месяцев пью.

      Удалить
  7. Вот и мне поставили диагноз. Боли в пояснице только при очень долгой ходьбе. Секса нет и не предвидится, хотя замужем 12 лет. Муж лентяй. Завтра иду покупать абонемент в спортзал. В моем случае какие лучше лекарства пропить?

    ОтветитьУдалить
  8. Добрый день,давно копаюсь в инете все ищу похожую проблему как у меня. У меня 3 родов, детей 4, последние близнецы дочки.Боли в паху, отдающие в таз и ногу по передней стенке до колена. Извените за слово но я уже задол....сь ходить от гинеколога к неврологу,денег немеренно на что только.... и узи и тамографию поясницы и неоднократно. Анализы на что только не сдавала. Да грыжи есть, но невролог говорит, что для защемления характерна другая боль вдоль ноги да пятки и сзади. Делала дважды гистероскопию, эндометриоз ставиои, ходила с миреной 4 года. В общем боли только усиливаются зарядка можно сказать не помогает. Нет диагноза точного, вот что просто убивает.....Живу в Анапе куча всяких санаториев клиник, а толку. Забыла написать боли уже 11 лет. У меня прекрасный муж, любит меня живем 25 лет, а главное заботливый. И в плане секса молодец, а я вот потеряла интерес.....пью обезбаливающие найз только он помогает, слежу за печенью уже, узи делаю. А боли ноющин, жгучие в правом паху, при этом в тазу ноет и в ногу до колена... В общем повторяюсь уже. Лишний раз убеждаюсь и главное разочаровалась в нашей медецине, даже за деньги не лечат....

    ОтветитьУдалить
  9. Анонимный2 марта 2017 г., 4:19

    А скажите пожалуйста или можно заниматся сексом при варикохе влагашища?

    ОтветитьУдалить

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...